Valor de una herramienta de cribado de una sola pregunta en el despistaje de delirium por parte de enfermería en pacientes con cáncer en un servicio de oncología / Value of a single-question screening tool for delirium screening by a nurse team in cancer patients at an oncology service

INTRODUCCIÓN: El papel de enfermería en el cribado del delirium resulta fundamental. Pocos trabajos analizan la validez de herramientas de pregunta única. OBJETIVOS: Comprobar la validez de una «pregunta única» como herramienta de cribado de delirium en una unidad de hospitalización de oncología médica y analizar los factores relacionados con la presencia de cribado positivo. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo transversal de validez de una prueba de cribado. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: mayores de 18 años, con presencia de un tumor sólido y que estuvieran ingresados al menos 3 días. Se comparó una pregunta única por parte de enfermería con un patrón oro a través del CAM y los criterios de DSM-IV por parte de medicina, midiendo la relación con otras variables. RESULTADOS: Incluidos 42 pacientes. Varón de 61 años con localización digestiva con intención paliativa como más frecuente. Prevalencia de un 14% de delirium según CAM (26% cribado positivo), con alta concordancia, sensibilidad, especificidad y valor predictivo negativo. Asociación con uso de opioides. CONCLUSIÓN: Una herramienta de «pregunta única» sería útil para el cribado del delirium

INTRODUCTION: The role of nursing in the process of delirium screening is fundamental. Few studies analyze the validity of the single question tool. OBJECTIVES: To verify the validity of the single question as a delirium screening tool in a Medical Oncology inpatient unit and analyze the factors linked to the presence of a positive screening. METHODOLOGY: Cross-sectional descriptive study of the single question screening validity. Inclusion criteria: Older than 18 years old, with presence of a solid tumour and hospitalized for at least 3 days. The single question by the nursing team was compared with a gold standard through CAM and DMS-IV criteria by the medical team, measuring the relation to other variables. RESULTS: 42 patients included. Sixty-one-year-old male with a digestive tract location treated with palliative intention as the most frequent. Prevalence of 14% of delirium by CAM (26% positive screening), with high concordance, sensitivity, specificity and negative predictive value. Association with opioid usage. CONCLUSIONS: A single question tool would be useful in the delirium screening

Test de pepsina en saliva: prueba útil y sencilla para el diagnóstico del reflujo faringo-laríngeo / Salivary Pepsin Test: Useful and simple tool for the laryngopharyngeal reflux diagnosis

Introducción y objetivos: El reflujo faringo-laríngeo (RFL) es una enfermedad caracterizada por la presencia de síntomas, signos y alteraciones tisulares, consecuencia del movimiento retrógrado del contenido gastrointestinal hacia el tracto aerodigestivo superior. Representa hasta el 10% de las consultas en otorrinolaringología. El objetivo de nuestro trabajo es describir los hallazgos obtenidos al aplicar el test de determinación de pepsina en saliva (PEP-test) en una muestra de pacientes con signos clínicos sugestivos de RFL. Material y métodos: En nuestro estudio clínico descriptivo se han incluido 142 sujetos con síntomas sugestivos de RFL que obtuvieron puntuaciones por encima de 13 en la escala RSI. A todos ellos se les realizó una endoscopia laríngea para descartar otras enfermedades que pudieran justificar los síntomas y el PEP-test. Ésta se realizó en ayunas a todos los sujetos, y en aquellos con resultados negativos se realizó una segunda determinación una hora después de comer. Resultados: Los resultados obtenidos en las pruebas realizadas en los 142 sujetos incluidos fueron los siguientes: 105 pacientes (73,94%) presentaron resultados positivos en alguna de las determinaciones de pepsina en saliva y en 37 sujetos (26,06%) los resultados de ambas determinaciones fueron negativos. Conclusión: El PEP-test es un método sencillo, económico, no invasivo y fácilmente repetible que podría minimizar el uso de tratamientos empíricos y pruebas invasivas para el diagnóstico del RFL, si bien son necesarias más investigaciones para la validación del mismo (AU)

Introduction and objectives: Laryngopharyngeal Reflux (LPR) is a disease characterized by the presence of symptoms, signs and tissue damage caused by retrograde flow of gastric contents to the upper aerodigestive tract. It represents up to 10% of otolaryngology consultations. The aim of the study is to describe the findings obtained by applying the salivary pepsin test (PEP-test) in a sample of patients with the clinical suspicion of LPR. Material and methods: Our descriptive clinical study included 142 subjects with symptoms suggestive of LPR and a score above 13 on the RSI scale. The subjects underwent laryngeal endoscopy to rule out other pathologies that could justify the symptoms and the salivary pepsin test (PEP-test). The latter was carried out on fasting subjects and a second test one hour after eating, only on those with negative results. Results: The results obtained in the tests performed on the 142 patients included in the study were: 105 (73.94%) presented positive results in some of the salivary pepsin tests and the results of both tests were negative in 37 subjects (26.06%). Conclusion: The salivary pepsin test is a simple, low-cost, non-invasive and easily repeatable tool which could minimize empirical treatments and invasive tests for LPR diagnosis, although further research is needed for its validation (AU)

Painometer v2(R): una aplicación móvil certificada para monitorizar a los pacientes con dolor / Painometer v2(R): a certified mobile application to monitorize patients with pain

El uso de dispositivos móviles inteligentes y aplicaciones para la evaluación y tratamiento de los pacientes con dolor crónico se está extendiendo. Las importantes ventajas de estas alternativas tecnológicas contribuyen a este proceso, entre ellas facilitar el acceso a los tratamientos, incluso desde lugares remotos y con difícil acceso a los recursos sanitarios, ayudar a mejorar los procedimientos clínicos así como a reducir los costes. En este trabajo presentamos Painometer v2(R), una aplicación móvil validada científicamente y gratuita, que sirve para medir y registrar la intensidad del dolor a lo largo del tiempo; la única aplicación sobre dolor disponible en español con un sello de calidad. Se describen las características de esta aplicación, las alternativas de uso que brinda y los resultados obtenidos hasta la fecha tanto en las pruebas de usabilidad y accesibilidad como respecto de sus propiedades psicométricas. Finalmente, se valora el estado de desarrollo de la aplicación y se plantean algunas líneas de investigación futuras

The use of smart mobile devices and apps for the evaluation and treatment of patients with chronic pain is spreading. The important advantages of these technological gadgets contribute to this process, including: facilitating access to treatments, even from remote places and with difficult access to health resources, helping to improve clinical procedures as well as reducing costs. In this work, we introduce Painometer v(R), a free and scientifically validated mobile application that is used to measure and record the intensity of pain over time; the only pain-related application available in Spanish with a quality seal. This paper describes the characteristics of the application, the ways in which it can be used, the results obtained to date in usability and accessibility tests, and its psychometric properties. Finally, the development status of the application is appraised and some future lines of research are suggested

¿Validez de constructo o validez basada en el constructo?: comentarios a Soler et al / Construct validity or validity based on the construct?: comments to Soler et al

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Comparación de la pregunta sorpresa frente a un índice objetivo (Índice PALIAR) para la identificación de situación terminal en pacientes con enfermedades crónicas avanzadas / Comparison surprise question against a target index (PALIAR Index) for identifying terminal status in patients with advanced chronic disease

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Validación psicométrica en español de la versión corta brasileña del cuestionario Primary Care Assessment Tools: usuarios para la evaluación de la orientación de los sistemas de salud hacia la atención primaria / Psychometric validation in Spanish of the Brazilian short version of the Primary Care Assessment Tools-users questionnaire for the evaluation of the orientation of health systems towards primary care

OBJETIVO: Validar en español la versión corta brasileña del PCAT para pacientes adultos. DISEÑO: Análisis de datos secundarios, de la encuesta realizada para validar la versión extensa del cuestionario PCAT. Emplazamiento. Ciudad de Córdoba, Argentina. Atención primaria. PARTICIPANTES: El 46% de esta muestra estuvo integrada por madres y padres, cuyos hijos estaban cursando educación media en 3 institutos de la Ciudad de Córdoba, y el 54% restante, por beneficiarios adultos de la Obra Social de la Universidad Nacional de Córdoba. Mediciones principales. Correlación de Pearson, comparando versión extensa y corta, indicadores de buen ajuste al análisis factorial confirmatorio, valores de fiabilidad compuesta, varianza media extractada y alpha de Cronbach, para evaluar validez de constructo y fiabilidad de la versión corta. RESULTADOS: Los valores de correlación de Pearson entre esta versión corta y la versión extensa fueron altos 0,818 (p < 0,001), lo que implica una muy buena validez de criterio. Los indicadores de buen ajuste globales al AFC fueron buenos. El valor de fiabilidad compuesta fue bueno (0,802), pero bajo el de varianza media extractada: 0,3306, dado que 3 variables presentaron cargas factoriales débiles. El alpha de Cronbach fue adecuado (0,85). CONCLUSIONES: La versión corta del PCAT-usuarios desarrollada en Brasil evidenció un aceptable rendimiento psicométrico en español, como herramienta de evaluación rápida, en un estudio comparativo con la versión extensa

OBJECTIVE: To validate the Brazilian short version of the PCAT for adult patients in Spanish. DESIGN: Analysis of secondary data from studies made to validate the extended version of the PCAT questionnaire. LOCATION: City of Córdoba, Argentina. Primary health care. Participants. The sample consisted of 46% of parents, whose children were enrolled in secondary education in three institutes in the city of Cordoba, and the remaining 54% were adult users of the National University of Cordoba Health Insurance. Main measures. Pearson's correlation coefficient comparing the extended and short versions. Goodness-of-fit indices in confirmatory factor analysis, composite reliability, average variance extracted, and Cronbach's alpha values, in order to assess the construct validity and the reliability of the short version. RESULTS: The values of Pearson's correlation coefficient between this short version and the long version were high .818 (P<.001), implying a very good criterion validity. The indicators of good global adjustment to the confirmatory factor analysis were good. The value of composite reliability was good (.802), but under the variance media extracted: .3306, since 3 variables had weak factorials loads. The Cronbach's alpha was acceptable (.85). CONCLUSIONS: The short version of the PCAT-users developed in Brazil showed an acceptable psychometric performance in Spanish as a quick assessment tool, in a comparative study with the extended version

Medición de la actividad física en personas mayores de 65 años mediantes el IPAQ-E: validez de contenido, fiabilidad y factores asociados / Validity, reliability and associated factors of the International Questionnaire Adapted to Elderly (IPAQ-E)

Fundamentos: La actividad física en las personas mayores contribuye a mejorar su estado de salud y a disminuir la mortalidad. El objetivo fue analizar la validez de contenido y fiabilidad de la versión corta del cuestionario internacional de la actividad física adaptado a personas mayores de 65 años (IPAQ-E) en el centro de salud Fernando el Católico de Zaragoza entre mayo 2013 y marzo de 2015. Métodos: Estudio de validez de contenido y fiabilidad del IPAQ-E. Se realizó muestreo por conveniencia. Se utilizó la versión corta del IPAQ en español de Estados Unidos y se adaptó a actividades realizadas por personas mayores españolas. Para analizar la fiabilidad intraobservador se realizaron dos mediciones del IPAQ-E con 15 días de diferencia. Se utilizó el coeficiente de correlación intraclase para la fiabilidad intraobservador, el alfa de Cronbach para la consistencia interna (CI) y el coeficiente de Spearman (CS) para analizar la correlación entre IPAQ-E y Short Physical Performance Battery (SPPB). Resultados: Participaron 139 personas, edad media de 73,18 años. Fiabilidad intraobservador total 0,914 y superó el 0,9 en las tres dimensiones del cuestionario. CI 0,518; superó el 0,8 en el resto de dimensiones del IPAQ-E. CS entre IPAQ-E total y SPPB (Rho 0,435 y p < 0,01), y entre puntuaciones totales del SPPB con actividades caminar (Rho 0,426 p < 0,01) y vigorosas (Rho 0,248 p< 0,01). Conclusiones: El IPAQ-E es un instrumento válido y fiable para medir la movilidad en personas mayores españolas. Son necesarios más estudios para añadir información sobre la validez de este instrumento (AU)

Background: Physical activity contributes to improve health and reduce mortality in older people. The objective was to analyze the validity of content and reliability of the short version of IPAQ-E in elderly people who attended to Fernando el Católico health center between May 2013 and March 2015. Methods: Validation study of the short version of the international physical activity questionnaire (IPAQ) adapted in Spanish elderly (IPAQ-E). Our sampling was for convenience. The short version of IPAQ in Spanish USA was used and its activities were adapted to Spanish elderly. Two measurements of IPAQ-E with 15 days between them were used to analyze the intraobserver reliability. The intraclass correlation coefficient was used to measure intraobserver reliability, Cronbach’s alpha for internal consistency (CI) and Spearman correlation coefficients (CS) to analyze the correlation between IPAQ-E and the Short Physical Performance Battery (SPPB). Results: The sample was 139 people, average age 73,18 years. Intraobserver reliability total was 0.914, besides exceeded 0.9 in the three dimensions of the questionnaire. The CI was 0.518; It exceeded 0.8 in the rest of dimensions of IPAQ-E. The CS between IPAQ-E Total and SPPB was (Rho 0.435 and p <0.01), between the total scores SPPB and walking activity was (Rho 0.426 p <0.01), and the score vigorous activity was (Rho 0,248 p<0,01). Conclusions: The IPAQ-E is a valid and reliable instrument for measuring mobility in Spanish elderly. However, more studies about its validity will be required in the future (AU)

Elaboración de una escala para valorar los factores de riesgo psicosocial en el trabajo de profesores universitarios / Construction of a scale for assessing at work psychosocial risk factors in professors

El propósito de éste estudio fue generar un instrumento válido y confiable para medir factores de riesgo psicosocial en el trabajo de profesores universitarios mexicanos. Se construyó una escala de 66 ítems con cinco opciones de respuesta. Para realizar su validación psicométrica se aplicó a 500 profesores de escuelas públicas de Cd. de México de entre 21 y 76 años de edad, 331 hombres y 168 mujeres, de nueve instituciones de educación superior públicas. Se realizaron análisis para conocer el poder discriminativo de los reactivos, la confiabilidad y la estructura factorial. La escala arrojó cinco factores: percepción de inequidad, estudiantes difíciles, percepción de inseguridad, sobrecarga académica y falta de recursos en el trabajo. Las escalas presentan un alfa de Cronbach entre .75 y .92. Se concluye que la escala cumple con los requisitos de fiabilidad y validez en población de profesores universitarios (AU)

The aim of this study was to create a valid and reliable instrument to measure psychosocial risk factors at work in Mexican professors. A 66-item scale with 5 response choices was built. In order to validate the scale, it was administered to 500 public professors at Mexico city, aged between 21 an 76, 331 males and 168 females, belonging to nine higher education schools. Statistical analyses were made to know the item discriminant power, reliability, and factor structure. The scale rendered five factors: perceived inequity, difficult students, perceived insecurity, academic overload, and lack of resources at the workplace. The scales had a Cronbach’s alpha between .75 and 92. As a conclusion, the scale fulfills the requirements of reliability and validity in a population of professors (AU)

Eco Johiliss (GEC-E). Prueba simplificada para diagnóstico de estenosis carotídea mediante ecografía doppler / Echo Johiliss (CSG-U). Simplified diagnostic test for carotid stenosis using doppler ultrasound

INTRODUCCIÓN: El eco Johiliss/gradación de estenosis carotídea mediante ecografía (EJ/GEC-E) es una prueba rápida y económica para diagnóstico de estenosis carotídea, diseñada para cribado. El EJ emplea ecografía doppler utilizando para la valoración una tabla simplificada que evalúa 2 parámetros: velocidad en la carótida interna y ratio de velocidad entre la carótida interna y común, apoyados en la presencia de placas de ateroma. El EJ puede ser realizado por un enfermero con certificación para el uso de ecógrafo doppler. Mediante EJ el paciente se clasificará en 4 posibles grupos que determinarán sus necesidades de seguimiento. OBJETIVOS: Validar esta nueva prueba diagnóstica y determinar el tiempo necesario para su realización. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizaron 2 estudios complementarios: un estudio retrospectivo para determinar la validez de EJ según los resultados verificados de 265 estudios de troncos supraaórticos y un estudio prospectivo con 76 pacientes para la determinación del tiempo necesario para la prueba. Se utilizó el software estadístico «R» con el paquete «Rcmdr». RESULTADOS: Se obtienen los siguientes valores para EJ, con IC al 95%: sensibilidad 0,817 (0,737-0,877); especificidad 0,993 (0,963-0,999); VPP 98,9% (94,3-99,8%); VPN 87,6% (81,9-91,8%), tiempo necesario para la prueba 4 min 33 s (4:23-6:02). El sobrepeso no afecta significativamente al tiempo de realización de la prueba (p = 0,4238) y la ausencia de lesiones o cicatrices lo reduce (p = 0,0019). CONCLUSIONES: La EJ es una prueba diagnóstica eficaz para cribado de pacientes

INTRODUCTION: Echo Johiliss (EJ) Carotid Stenosis Grading by Ultrasound (CSG-U) is a quick, inexpensive diagnostic test for carotid stenosis, designed for screening. EJ uses doppler ultrasound with a simplified chart that tests 2 parameters: Speed in the internal carotid and speed ratio between the internal and common carotids, supported by the presence of atheroma plaques. EJ can be performed by a nurse qualified to use doppler ultrasound. By means of EJ, patients will be classified into 4 possible groups, which will determine their needs of medical follow up. OBJECTIVES: To validate this new diagnostic test and to determine its execution time. MATERIAL AND METHODS: Two complementary studies were made: A retrospective study, in order to determine the validity of EJ according to the verified results of 265 studies of supra-aortic trunks, and a prospective study with 76 patients for the determination of the time needed for the test. The statistical software «R» with the «Rcmdr» package was used. RESULTS: The following values for EJ, with 95% CI were obtained: Sensitivity 0.817 (0.737-0.877), specificity 0.993 (0.963-0.999), PPV 98.9% (94.3-99.8%) NPV 87.6% (81.9-91.8%), execution time, 4 min 33 s (4:23-6:02). Overweight did not significantly affect the time needed for the test (P=.4238) and the absence of lesions or scars reduces it (P=.0019). CONCLUSION: EJ is an effective diagnostic test for patient screening

Valoración del uso de la procalcitonina en el lactante febril hospitalizado / Assessing the use of procalcitonin in the hospitalised young febrile infant

INTRODUCCIÓN: El uso de la procalcitonina (PCT) se ha generalizado en la evaluación del lactante febril en urgencias. Este trabajo pretende evaluar si la introducción de la PCT ha cambiado el manejo del lactante febril hospitalizado y el coste/efectividad de dicho marcador. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo comparando 2 periodos: enero-diciembre de 2009 (sin PCT) y enero-diciembre de 2011 (uso rutinario de PCT). Se incluyó a los pacientes de 7 a 90 días de vida con fiebre ingresados en un hospital universitario y con analítica realizada. Se compararon porcentajes de infección bacteriana, uso de antibióticos, estancia hospitalaria y coste analítico. Se evaluó la PCT, la proteína-C reactiva (PCR), recuento leucocitario, score de Rochester y el lab-score propuesto por Galetto-Lacour para el diagnóstico de infección bacteriana. RESULTADOS: Se incluyó a 109 pacientes en el periodo 1 y 111 en el periodo 2 (de los cuales en 87 se dispuso de valor de PCT). La prevalencia de infección bacteriana, uso de antibióticos, repetición de analíticas y estancia hospitalaria fue similar en los 2 periodos. El coste analítico fue significativamente superior en el segundo periodo. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la PCR (punto de corte 1mg/dl) fue 70,6; 58,1; 52,6 y 75% y de la PCT (punto de corte 0,5ng/ml) 41,7; 78,4; 57,7 y 65,6%. CONCLUSIONES: El uso de la PCT no parece haber tenido un impacto significativo en el manejo del paciente hospitalizado

INTRODUCTION: The use of procalcitonin (PCT) in the evaluation of the febrile infant in the emergency care unit has been widespread. The aim of this study is to assess whether the introduction of PCT has changed the management of hospitalised febrile infants and the cost/effectiveness of this marker. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was performed comparing 2 periods: January-December 2009 (without PCT) and January-December 2011 (routine use of PCT). Infants aged 7 to 90 days with fever who were admitted to a university hospital and had a blood test performed were included in the study. Bacterial infection rate, antibiotic use, hospitalisation days, and analytical costs were compared. Evaluations were made using PCT, C-reactive protein (CRP), white cell count, Rochester score, and the lab-score proposed by Galetto-Lacour for the diagnosis of bacterial infection. RESULTS: A total of 109 patients were included in period 1, and 111 in period 2 (87 of which had a PCT value). The prevalence of bacterial infection, use of antibiotics, number of blood tests, and days of hospital admission was similar in both periods. The blood test cost was significantly higher in the second period. Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were 70.6, 58.1, 52.6 and 75%, respectively for the CRP (cut-off 1mg/dL) and 41.7; 78.4; 57.7, and 65.6% for the PCT (cut-off value 0.5ng/ml). CONCLUSIONS: The use of PCT does not seem to have a significant impact on the management of the hospitalised febrile infant

Motivaton for change as a predictor of treatment response for dysthymia / Motivación para el cambio como predictor de la respuesta terapéutica en la distimia

OBJECTIVE: Dysthymia constitutes a chronic, mild affective disorder characterized by heterogeneous treatment effects. Several predictors of clinical response and attendance have been postulated, although research on the role of the psychological variables involved in this mental disorder is still scarce. METHOD: Fifty-four adult patients, who met criteria for dysthymia completed an ongoing naturalistic treatment based on the brief interpersonal psychotherapy (IPT-B), which was delivered bimonthly over 16 months. As potential predictor variables, the therapeutic alliance, coping strategies, perceived self-efficacy, and motivation for change were measured at baseline. Outcome variables were response to treatment (Clinical Global Impression and Beck's Depression Inventory) and treatment attendance. RESULTS: stepwise multiple linear regression analyses revealed that higher motivation for change predicted better response to treatment. Moreover, higher motivation for change also predicted treatment attendance. Therapeutic alliance was not a predictor variable of neither clinical response nor treatment attendance. CONCLUSIONS: These preliminary findings support the adjunctive use of motivational interviewing (MI) techniques in the treatment of dysthymia. Further research with larger sample size and follow-up assessment is warranted

OBJETIVO: la distimia constituye un trastorno afectivo crónico caracterizado por una respuesta heterogénea al tratamiento. Se han postulado diversas variables predictoras de dicha respuesta terapéutica, aunque la investigación acerca del papel de las variables psicológicas es todavía escasa. MÉTODO: cincuenta y cuatro pacientes diagnosticados de distimia completaron un tratamiento naturalístico bimensual de 16 meses de duración basado en la psicoterapia interpersonal. Como posibles variables predictoras se evaluó al inicio del tratamiento la alianza terapéutica, las estrategias de afrontamiento, la autoeficacia percibida y la motivación para el cambio. Las variables de tratamiento fueron la respuesta terapéutica (Escala de Impresión Clínica Global e Inventario de Depresión de Beck) y la adherencia terapéutica. RESULTADOS:los análisis de regresión múltiple indicaron que una mayor motivación para el cambio predijo una mejor respuesta al tratamiento. Por otra parte, una mayor motivación para el cambio también predijo una mayor adherencia al tratamiento. La alianza terapéutica no fue una variable predictora ni de la respuesta ni de la adherencia al tratamiento. CONCLUSIONES: estos resultados preliminares apoyan el uso complementario de la entrevista motivacional en el tratamiento de la distimia. Son necesarios estudios adicionales con un mayor tamaño muestral y evaluaciones adicionales durante el seguimiento postratamiento

The mediating role of emotinal symptomatology between anticipatory fatigue ad the perception of fatigue / El papel mediador de la sintomatología emocional entre la fatiga anticipatoria y la percepción de la fatiga

BACKGROUND: Clinical research stresses the importance of cognitive variables for predisposition, onset, and especially, perpetuation of perceived fatigue. The aim was to analyze the mediating effects of emotional symptomatology (somatic, depressive and anxiety) between anticipatory fatigue and perception of physical and cognitive fatigue. METHODS: The sample was composed of 317 participants (29% from a clinical population) aged 18 to 76. Anticipatory fatigue and perception of fatigue were measured by fatigue scales. Emotional symptoms were assessed by the General Health Questionnaire, GHQ-28. RESULTS: Depressive symptomatology mediated the relationship between anticipatory fatigue and cognitive fatigue in both groups, and also somatic symptoms/somatization in patients. The indirect effect of physical fatigue was observed only in the clinical group, with depressive symptoms partially mediating the anticipatory fatigue and cognitive fatigue relationship. CONCLUSIONS: Anticipatory fatigue has a partial indirect effect on total physical fatigue, and full indirect effect on cognitive fatigue, mediated by depressive and somatic symptoms. Anticipatory fatigue is a relevant cognitive factor in the design of psychological intervention for improvement of cognitive and physical fatigue

ANTECEDENTES: la investigación clínica resalta la importancia de variables cognitivas en la predisposición, inicio y mantenimiento de la fatiga percibida. Se analizan los efectos de mediación de la sintomatología emocional entre la fatiga anticipatoria y la percepción de la fatiga física y cognitiva. MÉTODOS: la muestra se compone de 317 participantes (29% de población clínica) de 18 a 76 años. La fatiga anticipatoria y la percepción de la fatiga se midieron a través de escalas de fatiga y los síntomas emocionales a través del Cuestionario GHQ-28. RESULTADOS: la sintomatología depresiva media la relación entre fatiga anticipatoria y la fatiga cognitiva en ambos grupos, y también para el grupo de pacientes cuando además los síntomas son somáticos. En el caso de la fatiga física, el efecto indirecto se da solo para el grupo clínico, siendo la sintomatología depresiva la variable que media parcialmente la relación. CONCLUSIONES: la fatiga anticipatoria tiene un efecto indirecto parcial sobre la fatiga física e indirecto total sobre la fatiga cognitiva, mediado por los síntomas depresivos y somáticos. Este factor cognitivo es relevante en el diseño de la intervención psicológica para la disminución de la fatiga cognitiva y física

Utilidad de la urodinámica en el tratamiento de la incontinencia urinaria femenina mixta con slings suburetrales / Usefulness of urodynamics in the treatment of mixed urinary incontinence in women with suburethral slings

OBJETIVO: Los resultados urodinámicos en casos de slings suburetrales (SUS) son contradictorios. Valoramos una serie de pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo IUE, asociada o no a hiperactividad vesical (HV) sometidas a SUS. MÉTODOS: 42 mujeres incontinentes (edad 62±12 años) tratadas con SUS (86% TOT, 12% TVT, 2% otros), 36% con corrección simultánea de prolapso pélvico. Se realizó historia clínica y estudio urodinámico (EUD) (pre/postcirugía), según normas ICS, excepto cuando se especifica. RESULTADOS: Postcirugía la mejoría de la IU fue menor en casos con hiperactividad del detrusor (HD) previa que sin HD (60% vs 81%), y la capacidad vesical (CV) fue menor (123±36 ml) en los casos de incontinencia urinaria mixta (IUM) previa vs sin IUM (241±83 ml) (p = 0,004). El descenso de la CV fue mayor con IUM previa (184±92 ml vs 123±36 ml) vs sin IUM previa (240 ±91 ml vs 237±78 ml), siendo la HD más frecuente en los casos de IUM y HD previa. Hubo disminución del flujo miccional máximo (p = 0,000) (aunque sin repercusión clínica) y del residuo postmiccional (p = 0,007) (ambas significativas) postcirugía. Se demostró incremento significativo (p = 0,001) de la resistencia uretral (URA: 'Urethral Resistance Average') (12±9 cm H2O vs 15±12 cm H2O), sin llegar a rangos de obstrucción y mejoría de la contractilidad del detrusor (W80-W20) (3±4 Watios/m2 vs 6±17 Watios/m2). CONCLUSIÓN: Se demostraron en nuestra serie peores resultados en los casos de IUM, sometidos a cirugía antincontinencia con SUS. El EUD completo ofrece una mayor fiabilidad pronóstica en el tratamiento de la IU en la mujer con SUS

OBJECTIVE: The urodynamic results in suburethral slings (SS), are contradictory. We evaluate a series on patients with stress urinary incontinence (associated or not with bladder hyperactivity) that underwent suburethral slings (SS) operations. METHODS: 42 women (age 62±12 years) with urinary incontinence underwent suburethral slings (86% TOT, 12% TVT, 2% others), 36% of them with simultaneous pelvic organ prolapse correction. Medical history and a pre and postsurgery urodynamic studies (according to ICS instructions, except when specified) were performed. RESULTS: After surgery, the improvement of urinary incontinence was lower in patients with previous detrusor hyperactivity (DH) than without DH (60% vs 81 %), and the bladder capacity (BC) was lower (123±36 ml) in patients with previous mixed urinary incontinence (MUI) versus no MUI (241±83 ml) (p = 0.004). The decrease of BC was higher with previous MUI (184±92 ml vs 123±36 ml) versus no MUI (240±91 ml vs 237±78 ml), and the DH was more frequent in previous MUI and DH. There was a significant decrease of maximum flow rate (Qmax) (p = 0.000) (although without clinical manifestation), and post void residual urine (p = 0.007). We demonstrated a significant increase (p = 0.001) of mean urethral resistance (URA): 12±9 cmH2O versus 15±12 cmH2O (without reaching obstruction range), and an improvement of detrusor contractility (W80-20): (3±4 W/m2 vs 6±17 W/m2))

Consideraciones respecto a sedentarismo e inactividad física / Considerations regarding sedentary and physical inactivity

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Osteoporosis: cómo, cuándo y hasta dónde / Osteoporosis: How, when and how far

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El Test Your Memory es sensible al cambio cognitivo pero carece de validez prospectiva / Test Your Memory is sensitive to cognitive change but lacks prospective validity

Objetivo: Determinar la validez prospectiva del Test Your Memory (TYM) y su sensibilidad al cambio de estado cognitivo. Tipo de estudio: Longitudinal prospectivo. Métodos: Se siguió a 71 enfermos con síntomas cognitivos subjetivos y 48 con defecto cognitivo leve durante un periodo de tiempo medio de 35,2 ± 15 meses. Los sujetos no tenían demencia ni depresión al comienzo del seguimiento y a todos se le administró al menos dos veces el TYM. Se aplicó un criterio psicométrico para determinar la existencia de defecto cognitivo (≤ 1,5 puntos z en al menos un dominio cognitivo) y la escala Disability Assessment for Dementia para asegurar la indemnidad funcional. El criterio de empeoramiento fue el cambio de estadio en la Escala de Deterioro Global. Resultados: Sesenta y un enfermos se mantuvieron cognitivamente estables y 58 empeoraron. No hubo diferencia entre ambos grupos con respecto al sexo, el nivel de instrucción, el estadio inicial de la GDS o la puntuación en el primer TYM. Los sujetos que empeoraron tenían más edad. El TYM aumentó un promedio de 0,04 puntos por mes en los pacientes estables o que mejoraron (IC95% -0,01 a 0,08) y disminuyó una media de 0,14 puntos por mes en los que empeoraron (IC95% -0,19 a -0,09). De los sujetos que empeoraron, en los que tenían defecto cognitivo leve la disminución de la puntuación del TYM fue más abrupta que en aquellos con síntomas cognitivos subjetivos. Conclusiones: EL TYM carece de validez prospectiva pero es sensible al cambio de estado cognitivo

Objective: To determine the prospective validity of Test Your Memory (TYM) and its sensitivity to change in cognitive state. Methods: This longitudinal prospective study followed 71 patients with subjective cognitive symptoms and 48 with mild cognitive impairment for a mean time period of 35.2 ± 15 months. Subjects did not have dementia or depression at the beginning of follow-up and each participant was given the TYM at least two times. A psychometric threshold was established to determine presence of a cognitive deficit (z-score ≤ 1.5 on at least one cognitive domain) and the Disability Assessment for Dementia scale was used to ensure full functional ability. The criterion for deterioration was a change in the stage on the Global Deterioration Scale. Results: Sixty-one patients remained cognitively stable and 58 worsened. There were no differences between them with respect to sex, educational attainment, the initial stage on the GDS, or the score on the first TYM. Subjects who worsened were older than those who did not. The TYM increased an average of 0.04 points per month in patients who remained stable or improved (95% CI, -0.01 to 0.08) and decreased an average of 0.14 points per month in those whose condition worsened (95% CI, -0.19 to -0.09). Subjects with mild cognitive impairment who worsened displayed a sharper loss of TYM points than did subjects with subjective cognitive symptoms. Conclusions: While the TYM lacks prospective validity, it is sensitive to changes in cognitive state

Validez de las escalas clínicas y de contenido del Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota-2 para el diagnóstico de crisis no epilépticas psicógenas / Validity of the clinical and content scales of the Multiphasic Personality Inventory Minnesota 2 for the diagnosis of psychogenic non-epileptic seizures

Introducción: La utilidad del Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota 2 (MMPI-2) para el diagnóstico de crisis no epilépticas psicógenas (CNEP) es controvertida. Este estudio analiza la validez de las escalas clínicas y, a diferencia de trabajos previos, las escalas de contenido. Métodos: Estudio transversal de 209 pacientes atendidos en la unidad de epilepsia. Se realizó un análisis de regresión logística tomando como prueba de referencia la vídeo-electroencefalografía y como variables predictoras edad, sexo, cociente intelectual y las escalas clínicas (modelo A) o de contenido (modelo B) del MMPI-2. Los modelos se seleccionaron según el índice de Aikake y se compararon con el test de DeLong. Resultados: Se analizó a 37 pacientes con CNEP solas o combinadas con crisis epilépticas y 172 pacientes solo con crisis epilépticas. El modelo A, compuesto por sexo, hipocondría (Hs) y paranoia (Pa), mostró una sensibilidad del 77,1%, una especificidad del 76,8%, un porcentaje de clasificación correcta del 76,8% y un área bajo la curva (AUC) de 0,836 para el diagnóstico de CNEP. El modelo B, compuesto por sexo, preocupación por la salud (HEA) y miedos (FRS), mostró una sensibilidad del 65,7%, una especificidad del 78,0%, un porcentaje de clasificación correcta del 75,9% y un AUC de 0,840. El test de DeLong no detectó diferencias significativas. Conclusiones: El MMPI-2 presenta una validez moderada para el diagnóstico de CNEP en los pacientes remitidos a una unidad de epilepsia. El uso de las escalas de contenido no mejora de forma significativa los resultados obtenidos con las escalas clínicas

Introduction: The use of the Multiphasic Personality Inventory Minnesota 2 (MMPI-2) for the diagnosis of psychogenic non-epileptic seizures (PNES) is controversial. This study examines the validity of the clinical scales and, unlike previous works, the content scales. Methods: Cross-sectional study of 209 patients treated in the epilepsy unit. We performed a logistic regression analysis, taking video-electroencephalography as the reference test, and as predictor variables age, sex, IQ and clinical (model A) or content scales (model B) of the MMPI-2. The models were selected according to the Aikake index and compared using the DeLong test. Results: We analyzed 37 patients with PNES alone, or combined with seizures, and 172 patients with seizures only. The model consisting of sex, Hs (hypochondriasis) and Pa (paranoia) showed a sensitivity of 77.1%, a specificity of 76.8%, a percentage of correct classification of 76.8%, and an area under the curve (AUC) of 0.836 for diagnosing CNEP. Model B, consisting of sex, HEA (health concerns) and FRS (fears), showed a sensitivity of 65.7%, a specificity of 78.0%, a percentage of correct classification of 75.9% and an AUC of 0.840. DeLong's test did not detect significant differences. Conclusions: The MMPI-2 has a moderate validity for the diagnosis of PNES in patients referred to an epilepsy unit. Using content scales does not significantly improve results from the clinical scales

¿Qué se esconde tras el Baking Tray Task? Estudio de sensibilidad y especificidad en sujetos con ictus hemisférico derecho / What is hidden behind the Baking Tray Task? Study of sensibility and specificity in right-hemispheric stroke patients

Introducción. Tham y Tegnér propusieron el Baking Tray Task (BTT) como una prueba de evaluación rápida y simple para la detección de negligencia espacial. No obstante, apenas existen estudios que hayan examinado su validez como prueba diagnóstica. Objetivo. Analizar la validez diagnóstica del BTT, midiendo su especificidad y sensibilidad, en una muestra de sujetos con ictus hemisféricos derechos. Sujetos y métodos. Cuarenta y ocho pacientes con lesiones vasculares hemisféricas derechas distribuidos en dos grupos (grupo negligencia, n = 35; grupo no negligencia, n = 13) en función de las puntuaciones obtenidas en una batería de exploración visuoespacial. La ejecución de los participantes en el BTT se comparó con un grupo control sano (n = 12). Resultados. Los resultados mostraron una alta sensibilidad del BTT, pero una baja especificidad. Ocho de los 13 integrantes del grupo no negligencia obtuvieron un rendimiento en el BTT sugestivo de negligencia. Conclusiones. El BTT se muestra como un test sensible para la detección de la negligencia espacial. Sin embargo, basándonos en su baja especificidad, no es recomendable su uso aislado como prueba única de diagnóstico (AU)

Introduction. Tham and Tegnér proposed the Baking Tray Task (BTT) as a fast simple assessment test for detecting spatial negligence. However, very few studies have examined its validity as a diagnostic test. Aim. To analyse the diagnostic validity of the BTT by measuring its specificity and sensitivity in a sample of subjects with right hemisphere strokes. Subjects and methods. Forty-eight patients with right hemisphere vascular lesions were distributed in two groups (negligence group, n = 35; non-negligence group, n = 13) according to the scores obtained in a battery of visuospatial examination tests. The participants’ performance on the BTT was compared with that of a healthy control group (n = 12). Results. The results showed a high level of sensitivity of the BTT, but low specificity. The performance on the BTT of eight of the 13 members of the non-negligence group was suggestive of negligence. Conclusions. The BTT has proved to be a sensitive test for the detection of spatial negligence. Yet, based on its low specificity, its use alone as a single diagnostic test is not recommended (AU)

Guidelines based on validity criteria for the development of multiple choice items / Directrices para el desarrollo de ítems de elección múltiple basadas en validez

BACKGROUND: Many different guidelines have been presented for the construction of multiple choice items. Those guidelines have been based on the observation of errors when constructing items but not on any clear scientific criterion. Our main objective was to draw up guidelines for the development of multiple choice items based on validity criteria. METHOD: We used the properties of adjustment, precision, and differentiation, applying them to three basic phases of instrument construction: the definition of the objective and its context; their expression in the instrument and item stem; and the elaboration of response options. RESULTS: We have combined these properties and phases to give nine general guidelines with a firm theoretical footing. CONCLUSIONS: Finally, we have written a checklist with twenty-four points to check how far the measurement instruments comply with the proposed guidelines

ANTECEDENTES: se han propuesto diferentes directrices para la construcción de ítems de elección múltiple, basadas sobre todo en la observación de errores al construir los ítems pero no en algún criterio científico claro. El objetivo central del presente trabajo es generar directrices para el desarrollo de ítems de elección múltiple basadas en criterios de validez. MÉTODO: se utilizan las propiedades de ajuste, precisión y diferenciación, aplicándolas a tres etapas fundamentales del desarrollo de instrumentos de evaluación: definición del objetivo y su contexto, su implementación en el instrumento y enunciado de los ítems, y elaboración de las opciones de respuesta. RESULTADOS: la combinación entre tales propiedades y etapas da lugar a nueve directrices generales que, además de quedar fundamentadas, permiten resolver cualquier duda que surja a quienes desarrollan ítems de elección múltiple. CONCLUSIONES: para facilitar esa labor, las directrices son complementadas con una lista de veinticuatro cuestiones con la que comprobar el grado en que los instrumentos de medida cumplen las directrices propuestas

El metaanálisis de pruebas diagnósticas / Meta-analysis of diagnostic test studies

La metodología a seguir a la hora de realizar una revisión sistemática con metaanálisis sobre estudios de tratamiento está bastante estandarizada y es, en general, conocida por los consumidores de literatura médica. Por otra parte, cada vez más nos encontramos con una clase de metaanálisis diferente, el de pruebas diagnósticas. Aunque las recomendaciones generales para su realización son similares a los metaanálisis de tratamiento, tienen aspectos específicos que conviene conocer bien para poder interpretarlos adecuadamente. Entre estos, destacamos el estudio del efecto umbral, los métodos de selección de las medidas de resumen y la forma de presenta el resultado global en forma de curva ROC resumen (AU)

The methodology to be followed to do a systematic review with meta-analysis on intervention studies is quite standardized and is, in general, well known by medical literature consumers. On the other hand it is more and more frequent finding a different kind of meta-analysis: the one on diagnostic tests. Although the general recommendations to perform them are similar to those of meta-analysis on interventions, they have specific aspects important to be well known in order to be able to understand them properly. We highlight for instance the study of the threshold effect, the methods of selecting summary measures and the way to present the global finding as a ROC curve summary (AU)